颈椎后路经皮脊柱内镜椎间盘髓核切除术治疗神经根型颈椎病

目的 探讨颈椎后路经皮脊柱内镜椎间盘髓核切除术(posterior percutaneous endoscopic cervical discectomy,PPECD)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的安全性和临床疗效. 方法 2014年8月～2017年12月全麻下PPECD治疗37例CSR,比较术前、出院时及末次随访疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI),末次随访时采用改良MacNab分级、颈椎动力位片和MRI评估疗效. 结果 37例顺利完成手术,未出现围术期神经症状加重、脊髓损伤、血管损伤、脑脊液漏、感染等围手术期并发症.37例平均随访21.7月(13 ～50个月),出院时和末次随访时VAS评分分别为(2.1±0.6)分和(1.6±0.7)分,显著低于术前(6.2±1.0)分(P均=0.000);末次随访时NDI(14.3±3.9)％,显著低于术前(50.8±9.1)％(t=21.025,P=0.000).末次随访时改良MacNab疗效优24例,良11例,可2例,优良率94.6％,颈椎过伸过屈位X线片未显示明显颈椎失稳. 结论 严格选择适应证的前提下,PPECD治疗CSR微创、安全,临床疗效满意.