椎间孔镜BEIS技术与微创通道髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较经皮椎间孔镜"广泛-简单-直接"技术(broad easy immediate surgery,BEIS)与微创通道髓核摘除技术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析我院2016年5月～2018年8月89例因腰椎间盘突出症行微创手术的患者资料,其中BEIS手术55例,微创通道手术34例.比较2组手术时间、术后并发症.术前、术后3天、术后3个月、术后1年以及末次随访采用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估腰腿痛程度,Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估腰椎功能,术后1年用改良MacNab标准评估疗效.采用腰椎正侧位片及动力位片评估术前、术后1年手术节段椎间盘高度以及腰椎稳定性.结果 BEIS组手术时间[(123.0±50.6)min]明显长于微创通道组[(56.5±19.1)min](t=8.791,P=0.000).术后2组各个时间点VAS和ODI均较术前明显改善(P<0.05),且术后3天BEIS组明显优于微创通道组(P<0.05),其他时点2组差异无显著性(P>0.05).术后1年BEIS组MacNab优良率为90.9％(50/55),微创通道组为88.2％(30/34),差异无显著性(χ2=0.002,P=0.964).2组术后1年椎间隙高度较术前均明显下降(P<0.05),2组下降百分比差异无显著性(P>0.05).2组术后1年腰椎不稳发生率差异无显著性(P>0.05).结论 椎间孔镜BEIS技术和微创通道髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症均能取得满意的效果.相对于微创通道髓核摘除术,BEIS手术需要更长的手术时间,但术后短时间内临床效果更好.