气膀胱腹腔镜手术治疗小儿输尿管末端狭窄56例

目的 探讨气膀胱腹腔镜Cohen再植术治疗小儿输尿管末端狭窄的疗效.方法 我院2013年4月～2017年4月对56例(62侧)膀胱输尿管连接处梗阻患儿行下腹部三通道气膀胱腹腔镜Cohen再植术,经尿道置入膀胱镜,建立CO2气膀胱,在膀胱镜直视下带针缝线引导建立"人工腹壁膀胱粘连区",分别置入目镜trocar(5 mm)及2个器械trocar(3 mm),腹腔镜下完成输尿管的游离与再植.术后6个月B超检查评估肾积水及输尿管扩张变化情况,术后12个月IVP检查评估输尿管膀胱连接处通畅情况,并测量肾盂扩张程度和输尿下段管径.结果 56例气膀胱腹腔镜Cohen再植术均获得成功,无中转开放及再手术.手术时间(136.2±19.1)min,留置尿管时间(6.5±1.6)d,术后住院时间(7.8±1.2)d.随访56例,术后6个月B超提示肾盂分离和输尿管扩张较术前[(0.7±0.2)cm vs.(2.1±0.4)cm,t=24.980,P=0.000]、[(0.5±0.2)cm vs.(1.1±0.2)cm,t=15.775,P=0.000]明显减轻.术后12个月IVP复查,56例均显示造影剂通过输尿管膀胱连接处顺畅,其中38例显影清晰,肾盂扩张和输尿下段管径较术前[(0.6±0.2)cm vs.(1.6±0.4)cm,t=14.894,P=0.000]、[(0.4±0.1)cm vs.(1.5±0.3)cm,t=19.956,P=0.000]明显减小.Likert scale量表调查家长对手术外观的满意率98.2％(55/56).结论 气膀胱腹腔镜Cohen再植术治疗小儿输尿管末端狭窄可行,微创美观且安全有效.