内镜筋膜下交通静脉离断术治疗重度下肢静脉曲张:前瞻性随机对照研究并中期随访

目的 评价内镜筋膜下交通静脉离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)治疗重度下肢静脉曲张的临床效果. 方法 前瞻性单中心随机对照试验.2012年6月～2014年11月,将60例重度下肢静脉曲张(CEAP分类C5或C6)随机分为A组和B组,每组30例.A组采取传统的大隐静脉高位结扎并剥脱术,B组行SEPS+传统大隐静脉高位结扎并剥脱术.术后随访4年,随访内容包括术后并发症、溃疡复发及静脉临床严重度评分(Venous Clinical Severity Score,VCSS). 结果 2组术后下肢浅静脉曲张消失,活动性溃疡全部愈合.A组术后皮下血肿1例,皮肤淤血2例,随访率90.0％(27/30),术后4年下肢溃疡复发率25.9％(7/27),VCSS评分由术前的(13.2±2.7)下降至(6.1±1.4)(t=12.687,P =0.000).B组术后胫前麻木2例,皮肤淤血1例,随访率93.3％(28/30),术后4年下肢溃疡复发率21.4％(6/28),VCSS评分由术前(13.6±2.7)下降至(6.2±1.4)(t=13.041,P=0.000).2组术后并发症发生率、术后4年溃疡复发率和VCSS评分差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 大隐静脉高位结扎并剥脱术附加SEPS治疗重度下肢静脉曲张疗效满意,但并不优于单独行大隐静脉高位结扎并剥脱术.