超声引导下经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室伴结石

目的 探讨超声引导下经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾盏憩室伴结石的可行性.方法 2009年9月 ～2017年8月对13例肾盏憩室伴结石行超声引导下PCNL.应用超声进行定位和跨憩室穿刺,即穿刺针到达憩室内后继续贯穿憩室到达邻近肾盂或肾盏内.结果 3例出现导丝滑出或扩张通道偏离,需行二期跨憩室PNCL;其余10例均一次性完成超声引导下PNCL,其中4例采用跨憩室穿刺法,6例未采用跨憩室穿刺法.手术时间78～180 min,平均125 min.术后症状缓解率100％,均未出现明显出血,均未输血.10例随访10～70个月,平均49个月(3例在随访1年后失访,在随访期间症状均缓解),2例<3 mm小结石碎块残留,结石清除率84.6％(11/13),1例随访2年后出现小结石复发,余未发现结石和憩室复发.结论 超声引导下PNCL治疗肾盏憩室伴结石可行、安全有效,对于憩室较小或者憩室壁较薄者,采用跨憩室穿刺法可提高手术成功率.