脾蒂优先处理法在腹腔镜巨脾切除术中的临床应用

目的 探讨脾蒂优先处理法在腹腔镜巨脾切除术中的价值. 方法 2013年1月~2015年12月我科行全腹腔镜巨脾切除术23例,均采用脾蒂优先处理法切脾,即初步切开脾胃韧带显露脾门后,切开脾蒂下缘与脾脏之间的腹膜,建立脾门后隧道,利用直线型切割闭合器通过隧道切割闭合离断脾蒂,再依次离断各脾周韧带以切除脾脏. 结果 23例均顺利完成手术,无中转开放手术,无围手术期死亡.手术时间125~235 min,(196.6 ±34.1)min;术中出血量200~800 ml,(325.6 ±104.5)ml;术后下床时间1~4 d,(2.3 ±0.5)d;排气时间1~3 d,(2.2 ±0.6)d;术后住院7~20 d,(11.4 ±3.3)d.术后2例感染,9例腹水,无胰漏、术后出血、肝功能衰竭等并发症发生.20例随访1~4年,(2.8 ±0.9)年,无死亡. 结论 脾蒂优先处理法可降低腹腔镜巨脾切除术的难度,简化手术,值得进一步推广.