经胸超声心动图引导可调弯鞘右侧颈内静脉途径封堵小儿房间隔缺损

目的 探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)引导可调弯鞘右侧颈内静脉途径封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)的安全性与有效性.方法 纳入2016年3月～2018年9月27例ASD,年龄12～17(14.6±1.8)月,体重7.8～12.6(10.2±1.5)kg.ASD直径9.0～14.0(11.6±1.6)mm.在TTE引导下,使用新型可调弯鞘经右侧颈内静脉途径,实时调整鞘管的头端通过房间隔缺口,选择合适大小的封堵器进行封堵.结果 27例ASD封堵过程顺利,均获成功,无一例改为放射线引导或中转开胸手术.手术时间18～26(22.1±2.3)min.术后住院时间2～5(3.5±1.2)d.无外周血管损伤、心内感染或心包积液等并发症.随访18～28(23.0±3.5)月,无心律失常、残余分流、封堵器脱落、血栓发生.结论 在TTE引导下应用新型可调弯鞘经右侧颈内静脉途径封堵ASD具有适应证广、手术路径短、疗效好、创伤小、恢复快等特点,特别适合于年龄小、经股静脉治疗有难度的患儿.