腹腔镜胰体尾切除30例报告

目的 探讨腹腔镜胰体尾切除的安全性和可行性. 方法 2013年1月~2016年6月对30例胰体尾占位性病变施行腹腔镜下胰体尾切除.术中定位肿物及胰腺切线,充分游离胰颈并应用Endo-GIA切断胰腺,根据肿物性质及肿物与脾血管关系决定是否保留脾脏. 结果 4例因脾血管出血难以控制中转开腹.行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除15例,其中保留脾血管的保脾胰体尾切除(Kimura法)10例,手术时间210~260 min,(232 ±14)min,术中出血量120~200 ml,(165 ±21) ml;不保留脾血管的保脾胰体尾切除(Warshaw法)5例,手术时间110~170 min,中位手术时间135 min,术中出血量50~130 ml,中位出血量80 ml.胰体尾及脾切除11例,手术时间95~190 min,(137 ±31)min,术中出血量30~150 ml,(83 ±41)ml.术后住院时间7~22 d,(12.2 ±2.4)d.术后病理:黏液性囊腺瘤9例,实性假乳头状瘤7例,神经内分泌肿瘤6例,浆液性囊腺瘤3例,胰腺囊肿3例,导管内乳头状黏液瘤1例,异位脾脏1例.术后胰漏发生率36.7%(11/30),部分脾梗死1例.21例随访中位时间15个月(6~36个月),未见肿瘤复发. 结论 对于胰体尾良性、交界性或低度恶性肿瘤,选择腹腔镜下胰体尾切除安全可行,创伤小,恢复快.