腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童完全性大便失禁的初步观察

目的 探讨腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童完全性大便失禁的效果.方法 回顾性分析2017年5月～2018年11月腹腔镜辅助Malone手术治疗直肠肛门疾病矫治术后保守治疗无效的完全性大便失禁8例资料.平均年龄9.2岁(6～14岁).术后6个月以Schell评分评价手术效果,以大便失禁快速评价量表(Rapid Assessment Fecal Incontinence Score,RAFIS)评估排便功能.结果 8例均顺利完成手术.平均手术时间84 min(65～110 min).术后24 h开始流质饮食.随访时间6～24个月,平均16个月.1例术后2个月造瘘口狭窄,经间断扩张及放置支撑管后缓解,无造瘘口感染、出血、插管困难等并发症.术后1个月腹壁无明显瘢痕.每天灌肠1～2次,灌肠液200～500 ml,灌肠后30～45 min内可完成排便,两次排便期间无污粪.术后6个月Schell评分22～25分,(24.0±1.8)分;RAFIS量表从术前(19.0±1.0)分降至(4.3±0.7)分.结论 腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童顽固性完全大便失禁近期效果确切,远期效果及并发症需要进一步观察评价.