胆囊腺肌增生症459例报告

目的 探讨胆囊腺肌增生症(adenomyomatosis of gallbladder,ADM)的流行病学特征、临床表现、诊断及治疗方法,为临床诊断和治疗ADM提供指导.方法 检索我院2000年1月1日～2015年12月31日病理数据库14299例胆囊切除术的临床资料,选取经病理证实为ADM 459例,对其流行病学特征、临床表现、各种影像学检查的诊断率、手术方式、病理等进行回顾性分析.结果 419例(91.3％)行腹腔镜胆囊切除术,40例(8.7％)腹腔镜中转开腹或开腹胆囊切除术.ADM在胆囊切除标本中发现率为3.2％.427例(93.0％)合并胆囊炎,284例(61.9％)合并胆囊结石,54例(11.8％)合并胆固醇性息肉或胆固醇沉积症,12例(2.6％)合并胆囊腺瘤,2例(0.4％)合并胆囊癌.超声、增强CT、MRCP或增强MRI术前诊断率分别为24.5％(96/392),40.7％(55/135),39.6％(108/273).结论 ADM多发于50～59岁人群,常合并胆囊炎和胆囊结石.术前超声联合增强CT、MRCP或增强MRI的诊断率较单纯超声检查高.腹腔镜胆囊切除术仍然是治疗ADM的主要治疗方式.