腹腔镜联合结肠镜治疗结肠肿瘤体会

目的 探讨腹腔镜治疗结肠肿瘤术中应用结肠镜定位的效果.方法 2014年1月~2015年11月16例结肠肿瘤行腹腔镜下结肠肿瘤切除术中,因病灶未侵及浆膜层或位于侧腹壁,腹腔镜下不能明确部位及切除范围,术中经肛门行结肠镜定位,利用"透光法"明确病灶部位后行根治性切除.结果 16例在结肠镜下均找到病灶,在腹腔镜下标记后切除,无中转开腹,无漏切、误切.手术时间(112.5±31.0)min,术中出血(22.8±11.2)ml.术前9例病理诊断为良性肿瘤中,术后6例病理诊断为恶性肿瘤,其中4例为中分化腺癌,1例为中-重度不典型增生,灶区癌变,1例为中分化腺癌,部分黏液腺癌.15例术后12~14 d痊愈出院,1例因吻合口漏术后1个月痊愈出院.术后3个月随访16例,肠镜检查未发现复发.结论 腹腔镜下结肠肿瘤切除术中因病灶部位不能明确,在结肠镜下定位,明确病灶部位,避免漏切、误切的风险,有优势互补的作用,增加腹腔镜手术的适应范围及安全性,值得推广.