输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石(附86例报告)

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法 2012年10月～ 2015年11月采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗86例上尿路结石,其中肾结石60例,输尿管上段结石26例,结石直径0.8～2cm.术中输尿管硬镜探查患侧输尿管,留置导丝并引导置入F12/14输尿管软镜外鞘,输尿管软镜通过外鞘进入输尿管上段及肾盂,寻找肾脏各盏结石及输尿管上段结石,连接200 μm钬激光高频率低能进行碎石,使结石粉末化(结石＜2 mm),稍大的结石碎片通过镍钛合金套石网篮取出,术毕留置导丝并撤出输尿管软镜,沿导丝留置双J管.若输尿管软镜不能通过导丝直接插入,留置F6双J管2周后再行输尿管软镜碎石.术后4周复查CT评估碎石效果.结果 86例手术均获成功,手术时间30 ～ 90 min,(50.5±10.6) min.结石清除率93.0％(80/86),其中肾盂及上盏清石率100.0％(25/25),中盏清石率94.4％(17/18),下盏清石率77.8％(7/9),多个肾盏清除率87.5％ (7/8),输尿管上段结石清石率92.3％ (24/26).术后住院时间1～5d,(2.6±0.5)d,术后2周复查KUB及CT平扫,结石清除率96.5％(83/86).无尿脓毒血症、出血、穿孔及尿外渗等并发症.结论 输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石安全可靠,是值得推广的腔内手术方式.