关节镜辅助治疗幼儿发育性髋关节脱位长期随访报告

目的 探讨髋关节镜辅助治疗小儿发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hips,DDH)的临床效果.方法 2005年1月～2010年12月采用髋前侧及大粗隆前上入路髋关节镜技术完成16例(17髋)关节镜下增生滑膜刮除,股骨头圆韧带切除,髋臼底脂肪组织清理,髋臼横韧带松解,盂唇成形术,术毕髋屈曲外展位管型石膏外固定.术后3、6、9、12个月进行随访,随访12个月时,如果髋臼角>25°二期行髋臼囊外截骨成形、股骨旋转(内翻、短缩)截骨等治疗.随访1年后每6个月随访1次,测量患儿骨盆髋臼角并进行Mckay和Severin评分.结果 平均手术时间30.2 min(22～36 min),术中出血平均13.8 ml(10～25 ml),平均住院4.2 d(3～5 d).16例(17髋)随访60～132个月(中位数91个月),按Mckay标准,优16髋,良1髋,优良率100％,按Severin标准,Ⅰ级13髋,Ⅱ级2髋,优良率88.2％(15/17).结论 髋关节镜技术可以使髋关节有效复位、刺激髋臼软骨发育,必要时配合行二期髋臼囊外截骨成形、股骨截骨(旋转、内翻、短缩)是治疗年龄<18个月DDH的有效方法.盂唇外2/3切开的手术方式,保留内缘完整,能有效防止术后再脱位.