腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎的难点分析和对策

目的：探讨腹腔镜切除萎缩性胆囊炎的手术经验和难点。方法我院2010年3月～2014年3月行腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎57例，分离胆囊周围粘连，解剖胆囊三角，显露三管关系，游离胆囊管，顺行或顺逆结合切除胆囊。结果51例采用三孔法，6例采用四孔法。57例均顺利完成手术，其中56例行LC，1例行LC联合胆总管探查T管引流术。56例LC手术时间42～95 min，平均55．4 min；术中出血量12～65 ml，平均25 ml；术后住院时间5～7 d，平均5．5 d。1例LC腹腔镜胆总管探查T管引流术手术时间127 min，术后住院12 d，术后14 d经T管胆道造影，术后30 d拔除T管。术后无出血、胆漏及其他并发症。57例随访6～24个月，平均17．4月，无腹痛、腹胀、发热等发生。结论仔细辨认解剖变异，具备精确和娴熟的腹腔镜技术，术中遵循相关手术原则，萎缩性胆囊炎行LC是安全可行的。