完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术隧道出血的分析与处理

目的：探讨完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术隧道出血的部位及处理方法。方法回顾分析2005年6月～2014年3月行完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术1080例中发生的由穿刺套管在穿刺过程中致皮下穿刺隧道活动性出血的37例临床资料，包括出血隧道、出血部位、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、术后并发症。结果隧道出血发生率3．4％（37／1080），其中观察隧道出血发生率2．7％（29／1080），明显高于主操作隧道0．2％（2／1080）及辅操作隧道0．6％（6／1080）（χ2＝34．830，P＝0．000）。中段出血发生率2．9％（31／1080），明显高于外口0．5％（5／1080）及内口0．1％（1／1080）（χ2＝43．524，P＝0．000）。37例均术中成功处理隧道出血，无术后再出血。手术时间（112．6±17．5）min，术中出血量（22．5±9．6）ml，术后2天引流量（91．2±17．9）ml，术后住院时间（3．8±1．5）d。3例术后局部皮肤瘀斑、1例皮下积液，对症治疗治愈。结论出血多发生于观察隧道及隧道中段。隧道外口出血采用超声刀凝血，隧道中段及内口出血采用经皮缝扎压迫止血，效果良好。