腹腔镜胆总管探查一期缝合术中经胆囊管输尿管导管胆道引流607例

目的：探讨腹腔镜胆总管探查一期缝合术中留置输尿管导管作胆管引流的可行性。方法1992年6月～2014年10月，在607例腹腔镜胆总管探查一期缝合术中，经右锁中线肋下穿刺置入输尿管导管经胆囊管残端置入胆总管行胆道引流术。结果598例（98.5％）胆管引流获得成功。插管失败6例（1.0％），中转鼻胆管引流2例，T管引流4例；输尿管导管打折或堵塞导致无任何液体流出2例（0.3％）；输尿管导管早期滑脱导致胆汁性腹膜炎1例（0.2％），再次腹腔镜下放置输尿管导管及腹腔引流管治愈。一期缝合术后有狭窄影像3例（0.5％）未处理。598例术后3～14天经输尿管导管胆管造影无残石，588例术后2～4周拔管，10例4～6周拔管。588例随访6～60个月，平均18.5月，无胆漏及其他严重并发症，无死亡。结论只要选择合适的病例，腹腔镜胆总管探查一期缝合术中留置输尿管导管胆管引流可有效预防术后胆漏。