影响非体外循环下冠状动脉旁路移植手术预后的多因素分析

目的：探讨影响非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者预后的危险因素，如术前 B 型脑钠肽（BNP）、C 反应蛋白（CRP）、动脉血乳酸等，为判断预后提供依据。方法回顾性分析我院心外科2011年7月～2014年10月非体外循环下冠状动脉旁路移植手术50例资料，术前1周内行超声检查测定左室射血分数、左心房内径，术前1天进行静脉血 BNP、CRP、动脉血乳酸检测。根据术后住院时间是否超过3周或死亡，将患者分为预后良好组和预后不良组，对可能影响预后的因素如冠脉病变情况、术前 BNP、C 反应蛋白、乳酸、左室射血分数、左心房内径等进行单因素分析。并对 P ＜0．05的因素进一步做 logistic 回归分析。结果单因素分析显示，与预后良好组相比，预后不良组术前 BNP 高[（169．97±67．72）ng ／L vs．（101．89±37．47）ng ／L，t ＝4．765，P ＝0．000]，CRP 高[（17．51±7．72）mg ／L vs．（7．79±3．85）mg ／L，t ＝6．590，P ＝0．000]，乳酸高[（1．85±0．32）mmol ／L vs．（1．43±0．35）mmol ／L，t ＝4．701，P ＝0．000]，左心房内径大[（35．60±0．97）mm vs．（32．99±1．80）mm，t ＝6．470，P ＝0．000]，左室射血分数低（46．58％±2．26％ vs．52．84％±3．50％，t ＝－7．782，P ＝0．000），差异有显著性。经 logistic 回归分析，上述指标均为影响非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者预后的因素（OR ＝1．026、1．381、30．664、8．947、0．317，P ＝0．001、0．000、0．000、0．002、0．000）。结论术前 BNP、CRP、乳酸对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者的预后评估有一定的临床价值。