低温等离子技术联合T型管植入术治疗成人喉及上端气管狭窄的随机对照研究

目的：比较低温等离子与电刀切除联合T型管植入术治疗成人喉及上端气管狭窄的效果。方法采用密闭信封法将2008年1月～2011年11月24例成人喉及上端气管狭窄随机分为等离子组和电刀组。等离子组喉及上端气管内瘢痕采用美国ArthroCare公司低温等离子Reflex72刀头切割消融喉及上端气管内瘢痕，电刀组采用电刀切除喉及上端气管内瘢痕，2组均联合T型硅胶管植入术。结果等离子组术后次日试堵管有效10例，显著高于电刀组4例（ Z＝-2．432，P＝0.039）；术后1周试堵管有效12例，显著高于电刀组5例（Z＝-3．077，P＝0．002）。等离子组治愈11例，电刀组7例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．155）。等离子组术后T型管拔除后狭窄部分瘢痕增生2例，显著少于电刀组8例（Fisher’s检验，P＝0.036）；等离子组T型管拔除后呼吸困难0例，电刀组1例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝1.000）；等离子组术后切口出血2例，电刀组6例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．193）；等离子组皮下气肿0例，电刀组3例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．217）。术后24个月等离子组狭窄部位肉芽组织增生2例，电刀组5例，2组比较无统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．371）。结论低温等离子的近期疗效优于电刀切除，不良反应少于电刀切除。