腹腔镜不同术式子宫全切手术对女性盆底功能的影响

目的 比较腹腔镜筋膜内子宫切除术(classic intrafascial supracervical hysterectomy,CISH)与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)对盆底功能的影响.方法 2003年3月～2005年12月,行CISH 35例,LAVH 44例,术后随访22～38个月.解剖学结局根据临床检查进行盆腔器官脱垂评定,功能性结果采用女性盆底功能障碍症状调查问卷评价.结果 CISH膀胱膨出发生率低于LAVH[11.4%(4/35)vs 34.1%(15/44),x2=5.481,P=0.019],直肠膨出发生率2组无显著差异[17.1%(6/35)vs 13.6%(6/44),x2=0.186,P=0.666].CISH后无一例残留宫颈脱垂,LAVH后7例残端脱垂,发生率15.9%(P=0.016).CISH术后性生活满意度下降率低于LAVH[14.3%(5/35)vs38.1%(16/42),x2=5.456,P=0.019].结论 CISH术在保持女性盆底结构和功能方面优于LAVH术.