如何评估和促进直肠癌新辅助治疗后的临床完全缓解--临床综合评价

关于直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解(clinical complete response,cCR)的判断标准,目前多沿用Habr?Gama所提议的标准,即在内镜直视下黏膜面完整、苍白、伴毛细血管扩张,未见残余溃疡、结节、或黏膜不平整,不推荐局部全层切除活检或选择性切除活检作为判断cCR的依据[1?2].Habr?Gama以此为基础进行的"等待观察"研究取得了令人满意的无瘤及整体生存率,但这一标准依赖直肠指诊及内镜检查,稳定性及可重复性较差,尤其是"黏膜完整"这项指标,在实际临床工作中难以满足.因此,其他研究者致力于引入客观的临床评价手段以判断cCR,这些检查手段包括:直肠核磁共振、直肠超声及PET?CT.