胸腔单孔辅助腹腔镜Siewert Ⅱ型进展期食管胃结合部腺癌根治术的临床应用

近年来, 食管胃结合部腺癌 (adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)发病率在我国逐年升高,其治疗也越来越受到重视[1]. 目前外科治疗AEG的手术入路存在诸多争议,传统的手术入路包括右胸腹两切口(Ivor-Lewis径路)、经腹食管裂孔切除术(abdominal-transhiatal approach径路,简称AT或TH)、经左胸入路(LTT)和胸腹联合入路(LTA)手术等. 1987年,Siewert等[2]提出的Siewert分型对AEG外科手术的选择具有重要指导意义,该分型目前在国际上被广泛采用,其中SiewertⅡ型在外科治疗上争议较大. 第4版日本《胃癌治疗指南》暂行规定,当AEG长径<4 cm时,仍推荐行下纵隔淋巴结清扫[3].基于日本JCOG9502研究结果,行Siewert Ⅱ、Ⅲ型AEG根治术时,推荐经腹食管裂孔入路[4-5]. 我国南方医院李国新教授牵头的CLASS-01研究为进展期远端胃癌腹腔镜D2根治术安全性提供了有力证据[6],但腹腔镜手术治疗AEG,尤其是Siewert Ⅱ型AEG,在手术入路、切除范围、淋巴结清扫及消化道重建等方面仍存在较多难点和争议.本研究旨在介绍胸腔单孔辅助腹腔镜Siewert Ⅱ型进展期AEG根治术的安全性和可行性.