病例6:低危直肠胃肠间质瘤术后12年伴骨和肝多发转移

女性, 64岁,因"粪便性状改变2年,排粪困难3月"于2004年10月14日收入院. 直肠指诊:入肛2 cm于直肠后壁扪及一大小为3 cm × 3 cm质软黏膜下肿物, 约占肠腔1/3周. 超声肠镜:直肠后壁黏膜下隆起,超声下见源于黏膜肌层的低回声肿物,欠均质,最大截面22.9 mm ×31.7 mm,见图1;腹盆彩超示:阴道后方实性肿物,考虑直肠下端来源.初步诊断:直肠黏膜下肿物,考虑平滑肌瘤或胃肠间质瘤(GIST). 患者于2004年10月16日行经肛门直肠肿瘤局部切除术,术中经肛探查见肿块位于直肠后壁,质软,包膜完整,遂行经肛门直肠肿物切除术,完整切除肿瘤,未破裂. 术后病理示:直肠GIST(低危),直径3 cm,核分裂象数为2/50高倍视野. 免疫组化:CD34(+++),CD117(+++),Ki-67 (5%).