保留左结肠动脉应用于腹腔镜低位直肠前切除术的临床研究

目的 探讨腹腔镜下低位结扎和高位结扎肠系膜下动脉对低位直肠前切除术的临床意义.方法 将2014 年7 月至2016 年7 月期间江门市中心医院普通外科收治的96 例低位直肠癌患者随机分为两组,其中保留左结肠动脉46 例(低位结扎组),不保留左结肠动脉50 例(高位结扎组),比较两组患者术中及术后情况.结果 高位结扎组术中有8 例出现降结肠缺血性改变,需扩大游离部分结肠;而低位结扎组则无一例出现结肠残端的缺血坏死(P =0.004).高位结扎组术后出现吻合口瘘5 例,低位结扎组则无(P = 0.035).高位结扎组术后出现便频?排空障碍和排粪失禁的直肠低位前切除综合征症状分别有8、5和7例,低位结扎组则分别有1、0和1例(P<0.05).高位结扎组和低位结扎组第3站淋巴结清扫数分别为(6.2±1.8)枚和(5.5± 1.7)枚,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 保留左结肠动脉的低位结扎术不仅能降低术后发生吻合口瘘的风险,减少对盆腔自主神经功能的损伤,而且能达到清扫直肠第3站淋巴结的临床目的.