远端胃癌患者毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存比较

目的：比较远端胃癌根治性切除毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术后并发症及远期生存情况。方法回顾性分析2008年5月至2015年4月期间第四军医大学西京医院消化外科收治的992例行D2根治性远端胃切除术患者的临床资料，其中毕Ⅰ式吻合207例（毕Ⅰ组），毕Ⅱ式吻合785例（毕Ⅱ组）。采用SAS9．3软件，以年龄（±10岁）、性别、肿瘤大小（±1 cm）、病理类型、浸润深度为匹配变量，对毕Ⅰ组和毕Ⅱ组病例行gmatch配对，减少组间病理特征差异，成功匹配191对患者。比较两组患者术后并发症发生率和3年总体生存率。结果两组患者年龄、性别、肿瘤大小、病理类型、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期等基线资料的差异均无统计学意义（P ＞0.05）。毕Ⅰ组较毕Ⅱ组，手术时间缩短[（181．7±57．0） min比（220．7±68．8） min， t＝－6．038， P＝0．000]，住院时间也较短[（7．6±2．7） d比（8．1±2．8） d， t＝－1．920， P＝0．046]。两组患者间术后并发症包括吻合口瘘、切口裂开、切口感染、腹腔出血、肠梗阻、十二指肠残端瘘、呼吸道感染和发热等发生率的差异无统计学差异（均P >0.05）。毕Ⅰ组与毕Ⅱ组患者的3年生存率分别为82．9％和78．7％，差异无统计学意义（P ＝0．379）。结论与毕Ⅱ式相比，毕Ⅰ式吻合作为根治性远端胃切除术的吻合方式更为适宜。