腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除50例围手术期并发症分析

目的 探讨腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除(taTME)治疗低位直肠癌的围手术期并发症发生机制及预防策略.方法 回顾性分析2016年9月至2019年8月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科行腹腔镜辅助taTME的50例低位直肠癌病人临床资料,总结分析围手术期并发症的发生情况.结果 49例顺利完成了手术,1例因术中合并严重的CO2栓塞而行心肺复苏抢救治疗,之后中转开放手术.手术时间259(169～435)min,术中出血量50(20～300)mL.42例(84.0％)行机械吻合,8例(16.0％)手工吻合.所有手术均采取了预防性回肠造口.19例发生围手术期并发症(其中3例存在2种并发症,1例存在3种并发症),并发症发生率为38.0％.术中并发症有尿道损伤1例(2.0％)、CO2栓塞1例(2.0％),直肠穿孔2例(4％),神经血管束出血4例(8.0％),前列腺出血2例(4.0％).术后并发症有吻合口漏9例(18.0％,其中A级漏2例,B级漏7例),炎性肠梗阻1例(2.0％),造口出口梗阻1例(2.0％),尿潴留2例(4.0％),肺部感染1例(2.0％),均经保守治疗后好转.结论 腹腔镜辅助taTME因其特有的单孔操作特点及视角转变后的逆向游离路径,围手术期并发症较高,初期开展需要对其特有并发症及常见并发症有充分的认识和重视.