循肝中静脉腹腔镜解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石临床研究

目的 探讨腹腔镜循肝中静脉(MHV)入路解剖性左半肝切除术治疗左肝内胆管结石的安全性及有效性.方法 回顾性分析2016年1月至2019年10月福建省立医院肝胆胰外科行腹腔镜左半肝切除术的130例左肝内胆管结石病人的临床资料,按2∶1比例进行倾向性评分匹配后,筛选出行未循MHV的腹腔镜解剖性左半肝切除术72例(未循MHV组),行循MHV入路腹腔镜解剖性左半肝切除术36例(循MHV组),比较两组手术安全性及近远期疗效.结果 与未循MHV组比较,循MHV组手术时间延长(P＜0.05),结石清除率增高(P＜0.05),而在腹腔出血、腹腔脓肿、肺部感染、肝功能衰竭、感染性休克、再次手术、术后死亡等术后并发症发生率及住院时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).随访6～48个月,未循MHV组与循MHV组病人在结石残留率(18.1％ vs.2.8％)、结石复发率(19.4％vs.2.8％)、胆管炎复发率(18.1％vs.2.8％)方面差异均有统计学意义(x2=4.965、5.574、4.965,P均＜0.05).结论 循MHV入路腹腔镜解剖性肝切除术治疗左肝内胆管结石安全有效,可提高结石取尽率,降低胆瘘发生率及结石复发率.