挽救性肝移植治疗复发性肝癌

外科手术被认为是最有效的肝癌治疗方式.相对于肝切除,肝移植在5年存活率和复发方面具有明显优势.但由于临床上肝脏供体短缺等因素,故提出了挽救性肝移植(SLT)概念.即在供肝紧缺的情况下,肝癌病人先行肝切除术,术后肝癌复发或发生肝功能衰竭时再行肝移植的治疗策略.国内外各大移植中心对于SLT手术的时机、标准、疗效及影响因素仍然在不断完善和发展.对术前存在门静脉高压症、严重肝硬化、肝功能储备较差的肝癌病人尽可能首选一期肝移植.而对肝功能储备较好、肿块可切除的低危复发风险病人可选择先行一期肝切除,同时进行严密的随访和监测,如证实为肝癌复发符合肝移植标准可行SLT.如果肝癌切除术后病理学检查显示高危复发风险病人应尽快行SLT,不需等到肿瘤复发.