“肝门优先”的肝门部胆管癌手术入路策略

肝门部胆管癌占胆管癌总体发病率的60％～70％[1],早期诊断难、5年存活率低[1-3],根治性切除是目前惟一可能治愈手段[3-5].2000-2016年,笔者团队在海军军医大学东方肝胆外科医院完成肝门部胆管癌手术治疗共720例,其中完成根治性手术528例,并构建了其Nomogram预后生存预测模型[3].为求肿瘤根治性切除,笔者认为Bismuth-CorletteⅡ型以上肝门部胆管癌应遵循以下几个手术原则:(1)尽可能实施规则性肝切除,围肝门切除只在病人肝功能不良、高龄等无法耐受大范围肝切除的特定情况酌情实施[3].(2)强调联合尾状叶切除[6].(3)强调规范的区域淋巴结清扫[3].