腔镜甲状腺手术专用器械临床应用

随着腔镜甲状腺手术临床经验的积累及新器械、新设备的使用,手术安全性逐渐提高,适应证也越来越广[1].虽然腔镜甲状腺手术沿用腹腔镜系统及器械,但由于其术式的特殊性,很多传统腹腔镜器械难以灵活运用.随着腔镜甲状腺专用器械的发明和改进,大大方便了术者操作,弥补了普通腔镜甲状腺手术的短板,如腔镜专用迷你型抓钳(Minilap)的使用使得腔镜下可更精细地分离A1及A2型甲状旁腺,或在中央区淋巴结清扫时原位保留B型甲状旁腺都变得更加简单,而以往这类甲状旁腺的原位保留需要术者具有高超的腔镜技术,或者以牺牲中央区淋巴结的彻底清扫为代价.本文结合文献及笔者的临床经验,着重介绍颈部无瘢痕的腔镜甲状腺手术(scarless in the neck endoscopic thyroidectomy,SET)中出现的新器械及进展,阐述如何合理、规范地使用这些新器械;并按照腔镜手术过程中可能出现的困难按顺序一一引入各器械并详细介绍其用法、特点及作用.文中大部分新器械为笔者科室医生的发明、改进或原有器械的灵活运用.报告如下.