十二指肠胃肠间质瘤外科治疗多中心临床分析

目的 通过回顾性分析国内多中心十二指肠胃肠间质瘤(GIST)临床数据,了解十二指肠GIST临床病理学特征及外科治疗现状.方法 回顾性分析1998年9月至2016年1月国内13家医疗中心接受根治性切除的十二指肠GIST病人的临床病理学资料,主要包括十二指肠GIST的临床病理学特征、术前术后治疗、不同手术方式治疗效果.结果 共纳入十二指肠GIST病人279例.男性149例(53.4％),女性130例(46.6％).发病部位以十二指肠D2段最常见,共129例(46.2％),肿瘤大小为4.0(2.5～6.0)cm.根据改良NIH分级标准,极低危病人46例(16.5％),低危病人90例(32.2％),中、高危病人113例(40.5％),此外有30例(10.8％)病人接受了术前伊马替尼治疗,未进行术后危险度分级.行局限性切除术的病人共232例(83.2％),行胰十二指肠切除术者共47例(16.8％);术后总体并发症发生率为20.1％ (56/279).行传统开放手术者144例(51.6％),行腹腔镜手术者135例(48.4％).行局限性切除术病人在手术时间、出血量、术后并发症以及术后住院时间均优于行胰十二指肠切除病人.与行局限性切除术病人相比,行胰十二指肠切除术病人肿瘤直径较大(Z=-3.229,P=0.001),且中、高危病人比例较高.279例病人中,253例病人成功获得随访,随访率90.7％.随访时间33.2(1～ 180)个月.所有病人5年总存活率为85.0％.两组病人的5年存活率差异无统计学意义(86.3％ vs.84.6％,P=0.548).结论 十二指肠GIST主要位于十二指肠D2段,手术方式以局限性切除术为主,局限性切除术在短期疗效方面优于胰十二指肠切除术,长期疗效两者相当.