美国癌症联合委员会壶腹部癌分期系统(第8版)对于规范化病理学取材及报告的指导意义

近期发布的美国癌症联合委员会(AJCC)第8版壶腹部癌分期系统在T分期和N分期上进行了较大的修订.T分期明确量化了壶腹部癌侵犯周围组织的范围,N分期则根据淋巴结转移数目分为N1和N2.从而对于病理学取材及报告的规范提出了更高的要求.为进行准确分级,病理学标本取材前需将壶腹部解剖结构进行充分的暴露和固定,取材时须要垂直于壶腹部黏膜,沿胆总管走向,做间隔0.5 cm的剖开,确保壶腹部黏膜、胰腺及十二指肠肠壁在同一蜡块上,才可清楚观察到肿瘤的浸润深度,从而进行准确分级.淋巴结数量要达到12枚.病理学报告中应该包括以下内容:标本类型及大体改变、肿瘤大小、分化程度、组织亚型、浸润范围、切缘情况、淋巴结情况、血管及淋巴管的侵犯以及必要的特殊检查结果.AJCC第8版分期系统相较于第7版,分期更细,定义更为清晰,判断标准更突出可测量的客观性指标.