腹腔感染病原菌分布与细菌耐药性监测研究(附310例报告)

目的 分析腹腔感染病人腹腔引流液中病原菌布及其耐药性.方法 收集2012年1月至2014年12月大连医科大学附属第一医院收治的310例腹腔感染病人的腹腔引流液标本,对其进行细菌鉴定及耐药分析,分析病原菌分布与细菌耐药性变化.结果 腹腔引流液标本分离出病原菌578株,其中革兰阴性菌377株(65.2％),革兰阳性菌156株(27.0％),真菌45株(7.8％);3年总分离数量最高的前5位病原菌为大肠埃希菌(19.6％)、肺炎克雷伯菌(11.4％)、鲍曼不动杆菌(10.2％)、屎肠球菌(8.1％)、铜绿假单胞菌(7.3％);屎肠球菌对多数被测药物的耐药率高于粪肠球菌,对氨苄青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素耐药率均＞80％,葡萄球菌对复方新诺明、氯霉素的敏感率＞90.0％,3年均未发现耐万古霉素及利奈唑胺的革兰阳性菌;肠杆菌科细菌中产超广谱β内酰胺酶的检出率＞55.0％,对碳青霉烯类药物、阿米卡星、β-内酰胺类联合酶抑制剂敏感率较高,对三代头孢菌素耐药严重,碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌的检出率呈逐年上升趋势;鲍曼不动杆菌除对米诺环素(11.9％)、头孢哌酮/舒巴坦(37.3％)耐药率较低外,对其他测试药物耐药率均＞60.0％,其中对碳青霉烯类药物耐药率＞70.0％,对头孢曲松、头孢噻肟耐药率＞80.0％,对庆大霉素耐药率＞90.0％,而铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星的耐药率低于鲍曼不动杆菌.结论 腹腔感染病人腹腔引流液病原菌以肠杆菌科为主,非发酵菌所占比例亦较高,部分细菌耐药率有逐年升高趋势,应严密监测以指导合理使用抗菌药物.