后腹膜整块切除扩大清扫术治疗胰腺癌28例疗效分析

目的 探讨胰腺癌后腹膜整块切除扩大清扫术(PERC)的安全性和有效性.方法 回顾性分析2014年1月至2015年7月南京医科大学第一附属医院胰腺中心收治的行PERC的28例胰腺癌病人的临床资料.术前影像学评估为可切除或可能切除,术中行联合淋巴组织、脂肪组织、纤维结缔组织及神经组织的后腹膜整块切除扩大清扫,仅保留必要的动静脉.结果 所有28例病人均顺利完成手术,无死亡病例;手术时间为340(150～540)min;术中失血量为400(200 ～ 700) mL.术后并发症发生率为42.9％(12/28).病人术后住院时间为13(8～30)d.清扫淋巴结数为12(5～36)枚.19例病人达到R0切除,9例病人为R1切除.随访12(3～27)个月,4例病人出现局部复发,11例病人出现远处转移;15例病人死亡,其中因肿瘤进展死亡9例,另外6例病人未发现复发和远处转移而死亡;13例存活病人中,6例病人截至末次随访,未发现局部复发和远处转移,目前最长无瘤生存时间为27个月.结论 PERC治疗胰腺癌安全、可行,不增加手术并发症,可提高胰腺癌R0切除率,可望通过减少术后局部复发以改善病人预后.