经肛门吻合口漏引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏临床疗效观察

目的：分析经肛门吻合口漏置管引流治疗直肠癌保肛术后吻合口漏的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月广州军区武汉总医院普通外科收治的21例直肠癌保肛术后发生吻合口漏病人的临床资料，其中采用经肛门吻合口漏置管引流治疗9例（经肛引流组），采用传统腹腔引流管冲洗引流12例（腹腔引流组）。对比不同引流方式的临床疗效。结果21例病人均痊愈出院，未发生严重腹膜炎及腹腔感染。经肛引流组病人发生吻合口漏后住院时间短于腹腔引流组，差异有统计学意义[（15.8±6.1）d vs.（27.4±12.5）d，P=0.012]。经肛引流组无须再次手术病例，腹腔引流组有2例保守治疗效果不佳，行近端结肠造口。随访2个月至3年，两组病人长期症状（便秘、腹泻、肛门不适感等）差异无统计学意义（P=0.066）。结论经肛门吻合口漏引流可作为中低位直肠癌病人术后吻合口漏的重要治疗措施，具有操作相对简单、安全，引流效果好，住院时间短等优点。