腹腔镜与开放手术行超低位直肠癌肛门括约肌间切除Meta分析

目的 比较腹腔镜与开放手术行超低位直肠癌肛门括约肌间切除(ISR)的安全性和有效性.方法 检索2014年12月前PubMed、Medline、Ovid、CNKI和万方数据库中所有对比腹腔镜和开放手术行超低位直肠癌ISR的文献.将符合文献质量评价标准的文献纳入后,根据研究的异质性分别采用固定效应模型或随机效应模型进行荟萃分析.结果 纳入10篇观察性研究共939例病人,腹腔镜手术和开放手术分别为501例和438例.与开放组相比,腹腔镜组手术时间(WMD=36.28,95％CI 4.30～68.26,P＜0.05)延长,术中出血量(WMD=-95.84,95％CI-123.64～-68.03,P＜0.01)减少,术后肛门排气时间(WMD=-1.05,95％CI-1.70～-0.41,P＜0.01)、正常饮食时间(WMD=-0.95,95％CI-1.34～-0.55,P＜0.01)和正常住院时间(WMD=-2.43,95％CI-3.95～-0.92,P＜0.01)均缩短,总体术后并发症发生率(OR=0.60,95％CI 0.44～ 0.84,P＜0.01)、环周切缘阳性率(OR=2.49,95％CI 1.12～5.54,P＜0.05)和切口感染发生率(OR=0.20,95％CI 0.07～0.60,P＜0.01)均降低;两组在局部复发率、远处转移率、吻合口漏及术后肠梗阻发生率方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹腔镜手术行超低位直肠癌ISR短期及长期疗效满意,是一种微创、安全的保肛手术方法.