腹腔镜胆囊切除术后腹腔残留结石致成人脐尿管囊肿感染1例报告
Chinese Journal of Practical Surgery(2014)
Abstract
腹腔镜胆囊切除术(laparos-pic cholecystectomy,LC)术后腹腔残留结石引起并发症者少见,西安市中心医院普外二科于2011年3月收治1例LC术后结石残留至腹腔脓肿形成,后又出现脐尿管囊肿感染1例。报告如下。
1病历简介
病人女性,64岁。1991年因胆囊炎、胆囊结石行LC。此后出现右下腹部不适感,1994年超声检查发现右下腹脓肿形成,行手术清除脓肿,见腔内数枚结石,考虑为胆囊结石残留腹腔所致。术后切口一期愈合,但引流管口长期不愈,伴渗液,反复换药抗炎治疗后愈合。期间脐部又出现分泌物,反复用中药外敷治疗,逐渐形成褐色柱状结石后未再有渗出,此后小便时出现脐部、下腹部抽搐感,可忍受。2007年开始抽搐感加重,B超检查示腹腔囊肿,穿刺抽出乳黄色浑浊液体(量不详)后症状减轻。2009年以来症状再次加重,B超提示腹腔脓肿,于2011-03-14入院治疗。查体:脐窝可见一褐色柱状结石,夹除后见窝底皮肤糜烂,味臭,脐上缘切口愈合良好。腹部未及明显包块,无明显压痛。CT、磁共振成像(MRI)检查:脐尿管囊肿合并感染(图1、2)。遂行手术切除,因脐尿管囊肿与腹膜粘连,连同粘连的腹膜一并切除,探查腹腔,于脐窝深面取出一枚0.5 cm×0.5 cm×0.3 cm不规则结石,灰黄色,囊液呈乳白色,浑浊,量约200 mL。病理诊断:(1)脐尿管囊肿合并感染。(2)钙化包裹性结节。术后随访1年,未再出现下腹部抽搐等不适。
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病人女性,64岁。1991年因胆囊炎、胆囊结石行LC。此后出现右下腹部不适感,1994年超声检查发现右下腹脓肿形成,行手术清除脓肿,见腔内数枚结石,考虑为胆囊结石残留腹腔所致。术后切口一期愈合,但引流管口长期不愈,伴渗液,反复换药抗炎治疗后愈合。期间脐部又出现分泌物,反复用中药外敷治疗,逐渐形成褐色柱状结石后未再有渗出,此后小便时出现脐部、下腹部抽搐感,可忍受。2007年开始抽搐感加重,B超检查示腹腔囊肿,穿刺抽出乳黄色浑浊液体(量不详)后症状减轻。2009年以来症状再次加重,B超提示腹腔脓肿,于2011-03-14入院治疗。查体:脐窝可见一褐色柱状结石,夹除后见窝底皮肤糜烂,味臭,脐上缘切口愈合良好。腹部未及明显包块,无明显压痛。CT、磁共振成像(MRI)检查:脐尿管囊肿合并感染(图1、2)。遂行手术切除,因脐尿管囊肿与腹膜粘连,连同粘连的腹膜一并切除,探查腹腔,于脐窝深面取出一枚0.5 cm×0.5 cm×0.3 cm不规则结石,灰黄色,囊液呈乳白色,浑浊,量约200 mL。病理诊断:(1)脐尿管囊肿合并感染。(2)钙化包裹性结节。术后随访1年,未再出现下腹部抽搐等不适。
Key words
laparospic cholecystectomy,residual stones,urachal cyst infection
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