超声骨刀与高速磨钻在颈椎后路全椎板切除减压手术应用中的比较研究

目的:比较超声骨刀和高速磨钻在颈椎后纵韧带骨化症伴椎管狭窄行后路全椎板切除减压手术中的安全性与有效性.方法:回顾分析2013年9月～2016年12月确诊为颈椎后纵韧带骨化伴椎管狭窄症行颈椎后路全椎板切除减压结合侧块/椎弓根螺钉内固定的患者53例.其中超声骨刀组(A组)24例,共切除椎板101个节段.高速磨钻组(B组)29例,共切除椎板124个节段.观察记录两组患者术中全椎板切除时间、手术过程中单节段椎板切除平均出血量、围手术期并发症(脊髓损伤、神经根损伤、硬膜囊损伤、脑脊液漏等),JOA评分及改善率.术后评估两组患者神经症状及并发症情况.结果:两组患者的年龄、性别比、术前JOA评分和减压节段数差异均无统计学意义(P＞0.05).A组患者平均单个节段全椎板截骨时间为1.7±1.1min(1.4～3.3min),低于B组的2.9±1.8min (1.9～5.6min)(P＜0.05),手术过程中两组单节段椎板切除平均出血量为52.4±36.5ml (35.1～285.6ml)和60.3±34.2ml(41.1～281.4ml),两组比较无显著性差异(P＞0.05).A、B组JOA评分分别由术前9.3±3.1分提高到术后12.7±2.0分和术前9.1±3.4分提高到术后12.9±2.8分,P＜0.05.两组患者术后JOA评分均明显优于术前(P＜0.05),但两组JOA改善率(分别为45.6％和51.2％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均未出现脊髓、神经根及硬膜囊损伤,无截骨操作相关并发症发生.结论:超声骨刀和高速磨钻均能安全有效地完成颈椎OPLL后路全椎板切除减压手术,在减轻术者工作强度、不增加出血及并发症的同时,超声骨刀能有效缩短全椎板切除时间.