强直性脊柱炎后凸畸形的301分型

目的:建立强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)后凸畸形新的分型方法——301分型,并对其可信度和可重复性进行检验分析.方法:根据后凸顶点位置不同将AS后凸畸形分为4种类型:腰椎型(Ⅰ型)、胸腰椎型(Ⅱ型)、胸椎型(Ⅲ型)及颈椎或颈胸交界型(Ⅳ型),除Ⅰ型外其他各型分为2个亚型:腰椎尚存在前凸为A亚型,腰椎出现后凸为B亚型.依据该分型方法对309例在我院接受脊柱截骨术治疗的AS后凸畸形患者进行分型,统计各型所占比例.由5位脊柱外科医生分别根据该分型标准对随机抽取的30例AS后凸畸形患者的影像资料进行分型,2周后此5位医生对打乱秩序的相同资料再次进行分型,收集分型结果,计算Kappa值检验一致性.结果:按照301分型方法将AS后凸畸形分为4型共7个亚型,309例患者中,Ⅰ型52例(16.8％);Ⅱ型223例(72.2％),其中ⅡA型153例,ⅡB型70例;Ⅲ型33例(10.7％),其中ⅢA型25例,ⅢB型8例;Ⅳ型1例(0.3％),为ⅣB型.观察者间可信度为73.3％～86.7％,Kappa系数为0.761～0.847,可重复性为83.3％～93.3％,Kappa系数为0.821～0.925.结论:应用301分型方法对AS后凸畸形分型简单易行,其可信度和可重复性较好.