L5/S1前路手术相关椎前大血管的影像解剖学研究

目的:通过腹部血管成像检查和腰骶椎CT三维重建观测腰骶椎前方大血管的局部解剖,为L5/S1前路手术提供术前血管解剖学评估依据.方法:62例正常成年人,男32例、女30例,行腹部血管成像检查和腰骶椎CT三维重建.观察髂血管间隙双侧髂血管的构成情况,测量髂间三角解剖参数:髂间三角顶点到L5椎体下缘的距离;L5椎体下缘、S1椎体上缘髂血管间距;髂间三角顶点偏离正中矢状面的距离;L5/S1椎间隙宽度.根据髂间三角顶点到L5椎体下缘的距离(＞1.2cm;0.6～1.2cm;＜0.6cm且＞0;≤0)定义Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型髂间三角.计算髂间三角面积、L5/S1椎间盘显露百分比.结果:髂血管间隙由左侧髂静脉、右侧髂动脉组成占54例(87％);双侧均为髂动脉或髂静脉各占4例(6.45％)、2例(3.23％);左侧髂动脉、右侧髂静脉占2例(3.23％).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型髂间三角分别为42(67.7％)、11(17.7％)、7(11.3％)、2(1.6％)例.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型各解剖参数比较,差异有显著性意义(P＜0.05).L5/S1椎间隙宽度为5.3±0.6cm.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型髂间三角显露面积分别为5.00cm2 (1.42～11.90cm2)、1.04cm2(0.49～2.12cm2)、0.33cm2(0.10～0.92cm2),椎间盘显露百分比分别为78.3％、59.4％、42.5％.结论:腹部血管成像检查能够清晰显示腰骶椎前方大血管走行及分布情况,有助于L5/S1前路手术策略的制定.