全膝关节置换术治疗膝关节周围骨折后创伤性关节炎的疗效观察

背景:膝关节周围骨折是常见的骨折类型,也是导致膝关节创伤性关节炎的主要原因.由于内固定存留及关节外畸形等问题,膝关节周围骨折后的全膝关节置换(TKA)与原发骨关节炎的TKA相比,具有更高的手术难度和术后并发症风险.目的:评价膝关节周围骨折后TKA的手术效果,调查术后手术部位并发症和再手术发生率.方法:检索2001年7月至2017年2月本院关节登记系统收纳的膝关节周围骨折后TKA患者并收集临床资料,纳入82例患者(83膝)进行回顾性研究,统计TKA术后功能改善情况,以及术后并发症和再手术的发生率.结果:患者术后随访24～ 192个月,平均随访(62.8±37.4)个月.术前及末次随访时膝关节活动度分别为(79.9°±28.0°)和(101.1°±24.2°),差异有统计学意义(P＜0.001);KSS膝关节评分分别为(36.3±11.3)分和(84.0±15.9)分,差异有统计学意义(P＜0.001);KSS功能评分分别为(39.4±11.9)分和(81.7±16.1)分,差异有统计学意义(P＜0.001).83膝中有16膝出现23例次手术部位并发症,并发症发生率19.3％.7膝(8.4％)行再手术,其中包括1例浅表感染,2例伤口延迟愈合,2例假体周围感染,1例内固定失效,1例假体周围骨折.结论:TKA可显著改善膝关节周围骨折后创伤性关节炎患者的膝关节功能和活动度,但术后有较高的手术部位并发症发生率和再手术风险.