经皮椎体成形术对相邻和非相邻椎体新发骨折发生率的影响及危险因素分析

背景:目前还不清楚椎体再发骨折风险增加是经皮椎体成形术(PVP)引起,还是仅是骨质疏松症自然发展的结果.目的:分析PVP和保守治疗后相邻和非相邻椎体再发骨折的发生率和危险因素.方法:选取2013年12月至2017年12月我院收治的290例PVP治疗患者和277例保守治疗患者,分为PVP组和保守组.定期进行电话随访,随访时间2～6年,平均(4.1±1.1)年.根据有无新发骨折分为新发组和无新发组.根据再发骨折与原始节段的位置,分为邻椎组和远椎组.收集年龄、性别、体重指数、VAS评分、椎体前缘高度、初始骨折节段、腰椎骨矿物质密度(BMD)、新发骨折节段、椎体压缩率和后凸角,并进行统计学比较.结果:PVP组术后290例患者中36例患者发生40个新发骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs),保守组治疗后277例患者中31例患者发生34个新发OVCFs.PVP组中新发骨折的发生率略高于保守组,但差异无统计学意义(P=0.51).新发组的BMD低于无新发组(P<0.01).邻椎组发病率较远椎组低,但差异无统计学意义(P>0.05).与保守组比较,PVP组末次随访VAS评分更低,椎体前缘高度、椎体压缩率、后凸角改善更显著(P<0.001).末次随访PVP组椎体压缩率和后凸角较术前显著改善(P<0.001).结论:与保守治疗相比,PVP椎体强化不仅可迅速缓解疼痛,还可改善椎体压缩和后凸角,恢复椎体部分高度,术后并未增加OVCFs的发生率,尤其与治疗椎体相邻的OVCFs.OVCFs最重要的危险因素是骨质疏松症.