脊柱不同节段固定对骶部影响的生物力学研究

背景:内固定融合术治疗退行性腰椎侧凸取得了良好的矫形效果.目前对不同节段固定对腰骶部生物力学研究较少,尚缺乏可靠的数据支持.目的:研究退行性腰椎侧凸手术采用不同节段固定融合术对S1螺钉应力分布的影响,为手术方式的选择提供依据.方法:抽取6具新鲜成人尸体按照三种不同固定方式分成L5-S1单节段组、L3-S1长节段组、T10-S1长节段组,分别采取8 Nm力矩的六自由度力学研究对S1螺钉所受应力进行测定,并采取统计学方法进行比较.结果:①前屈及后伸加载位时,L3-S1和T10-S1长节段固定的S1螺钉拔出力、横向力、弯矩较L5-S1单节段固定显著增加(P<0.05).②双侧屈加载位时,L3-S1和T10-S1长节段固定的S1螺钉横向力、弯矩较L5-S1单节段固定显著增加(P<0.05).③左、右旋加载位时,L3-S1和T10-S1长节段固定的S1螺钉所受弯矩较L5-S1单节段固定显著增加(P<0.05).结论:L3-S1和T10-S1长节段固定时,S1螺钉所受的应力较L5-S1单节段固定增加,故跨胸腰段固定融合可考虑行髂骨螺钉固定或S2螺钉固定,以减少远端骶骨螺钉应力.