Dynesys非融合技术治疗腰椎间盘突出症8年临床随访

背景:Dynesys动态稳定系统是非融合技术最常见的手术方式之一,短期临床疗效满意,但长期疗效鲜有报道.目的:探讨Dynesys非融合技术治疗腰椎间盘突出症的长期疗效.方法:回顾性分析2008年2月至2011年2月因腰椎间盘突出症接受Dynesys非融合技术治疗的71例患者的临床资料.收集患者术前、术后4年及末次随访的临床及影像学资料,包括疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段及邻近节段椎间活动度、椎间隙高度、椎间盘退变Pfirrmann分级.结果:最终64例纳入分析,随访时间8.2～9.3年,平均(8.8±0.3)年.术后4年及末次随访时,腰痛及腿痛VAS评分、JOA评分、ODI较术前明显改善(P<0.05);手术节段椎间活动度,与术前比较,显著降低(P<0.05);手术节段椎间隙高度,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);上位邻节段椎间隙高度较术前有所降低,活动度有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05).术后各随访时间点手术节段以及上位邻近节段椎间隙高度、椎间活动度差异均无统计学意义(P>0.05).Pfirrmann分级显示,术后4年时手术节段总改善率为41.1％,无明显改变率为54.8％,退变加重率为4.1％;邻近节段的退变加重率为12.6％.末次随访时,手术节段总改善率为22.9％,无明显改变率为69.9％,退变加重率为6.9％;邻近节段的退变加重率为17.2％.随访期间1例发生椎间盘突出复发,其余未见螺钉松动、断裂、失效等相关并发症.结论:Dynesys非融合技术治疗腰椎间盘突出症,在长期随访中可以有效缓解腰痛及腿痛,并在保证脊柱稳定性的前提下,保留手术节段一定的椎间活动度,可延缓邻近节段退变的进程,从而获得满意的长期临床疗效.