疼痛管理对膝关节单髁置换术后疼痛程度及早期功能恢复的影响

背景:单髁关节置换术是治疗膝关节前内侧骨关节炎的重要手术方法.相对于全膝关节置换术,围手术期疼痛程度有所降低,但仍是患者和骨科医师关注的重点问题.目的:探讨围手术期疼痛管理对膝关节单髁置换术后患者疼痛和早期功能恢复效果的影响.方法:60例单髁关节置换患者分为3组:无神经阻滞组、股神经阻滞组和收肌管阻滞组,每组20例.所有患者术前均给予塞来昔布进行超前镇痛;术中给予局部关节囊“鸡尾酒”阻滞,按照分组给予或者不给予神经阻滞;术后常规给予非甾体镇痛药物.比较三组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、患者首次直腿抬高时间、主动屈膝时间和下地活动时间、术后膝关节活动度(ROM)、特种外科医院膝关节评分(HSS).结果:三组患者一般情况无统计学差异(P＞0.05).股神经阻滞组和收肌管阻滞组术后24 h和48 h疼痛评分均显著低于无神经组滞组(P＜0.05).首次直腿抬高时间,三组比较无统计学差异(P＞0.05).术后主动屈膝时间和首次下地活动时间,三组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).术后第3天的ROM,三组比较差异具有统计学意义,收肌管阻滞组优于股神经阻滞组和无神经阻滞组(P＜0.05).术后2周的ROM和HSS评分,三组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:膝关节单髁置换术患者实施围手术期疼痛管理,能够有效减轻术后疼痛,有利于患者早期开展膝关节功能锻炼.