Halo重力牵引对伴呼吸功能障碍的重度僵硬性脊柱畸形青少年患者肺功能的影响

背景:Halo重力牵引在伴有呼吸功能障碍的重度僵硬型脊柱畸形中的应用时间及二期手术矫形时机仍未完全清楚.目的:回顾性分析伴有呼吸功能障碍的重度僵硬性脊柱畸形患者接受Halo重力牵引前后的肺功能情况,总结其变化规律,为Halo重力牵引后手术矫形时机的选择提供依据.方法:选取2012年1月至2017年9月收治的重度僵硬性脊柱畸形伴肺功能障碍患者48例,男19例,女29例,年龄7～16岁,平均(11.1±2.6)岁.术前侧凸Cobb角平均114.3°±9.2°,后凸Cobb角平均95.8°±18.9°.所有患者均行一期Halo重力牵引和二期手术矫正脊柱畸形.根据牵引前肺活量(VC)将所有患者分为中度呼吸功能障碍组(VC:40％ ～60％)和重度呼吸功能障碍组(VC＜40％).牵引前和牵引后3、6、12个月行肺功能检查,分析相关肺功能参数与牵引后恢复时间的关系,牵引前、牵引后患者自觉症状改善与牵引后恢复时间的关系,明确Halo重力牵引后手术矫形的适当时机.结果:所有患者均随访12个月.牵引后3个月,患者的肺功能参数稍高于牵引前,动脉血气分析提示肺功能水平较牵引前略有改善,但差异无明显统计学意义(P＞0.05).牵引后6个月,重度呼吸功能障碍组和中度呼吸功能障碍组的肺功能参数FVC、FVC％、FEV1、FEV1％均显著高于牵引前(P＜0.05);动脉血气分析均提示肺功能水平显著高于牵引前(P＜0.05).牵引后1年,所有患者的肺功能较牵引前、牵引后3个月显著改善(P＜0.05),但与牵引后6个月水平相当(P＞0.05);所有患者自觉症状均得到改善,动脉血气分析基本恢复正常.牵引后各项肺功能参数变化率、患者自觉症状改善率均与恢复时间成正相关.结论:重度僵硬性脊柱畸形的青少年患者行Halo重力牵引后6个月和12个月的肺功能显著高于牵引前和牵引后3个月,特别是牵引前表现为重度呼吸功能障碍的患者.牵引后6～12个月是二期矫形手术的适当时机.