双侧孔推注器在经皮穿刺椎体成形术中的临床应用价值

背景:经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折具有较好的疗效,但存在骨水泥弥散度不够、骨水泥渗漏等问题.目的:与常规推注器对比,评价双侧孔推注器在PVP中的临床应用价值.方法:回顾性分析2016年3月至2018年3月间接受PVP治疗的106例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者.其中42例患者使用双侧孔推注器(双侧孔推注器组),64例患者使用常规推注器(常规推注器组).记录并比较两组患者手术时间、骨水泥灌注量、骨水泥渗漏率、骨水泥在椎体内的弥散度以及手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS).结果:所有患者均随访1年.双侧孔推注器组患者平均随访(362.5±9.2)d,常规推注器组患者平均随访(352.7±10.4)d.两组患者手术时间、骨水泥灌注量差异无统计学意义.双侧孔推注器组患者骨水泥渗漏率小于常规推注器组患者[14.3％(6/42)vs 31.3％(20/64)],且差异有统计学意义(χ2=3.942,P=0.047).双侧孔推注器组患者骨水泥过椎体中线率高于常规推注器组患者[95.2％(40/42)vs 64.1％(41/64)],且差异有统计学意义(χ2=13.675,P<0.001),说明双侧孔推注器组患者骨水泥在椎体内的弥散度优于常规推注器组患者.两组患者术后1 d、1周及12个月疼痛VAS评分均较术前下降,且差异均有统计学意义(P均<0.001).但任一时间点两组患者疼痛VAS评分差异均无统计学意义.结论:与常规骨水泥推注器相比,双侧孔推注器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可达到相近的止痛效果,且使骨水泥弥散更加充分,有效降低了骨水泥渗漏率.