动力髋螺钉及股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素分析

背景:股骨转子间骨折发生率逐年上升,闭合复位动力髋螺钉(DHS)以及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)已成为股骨转子间骨折的主要治疗方案,内固定失败时有发生,尤其是老年患者,内固定失败的原因及防治已成为骨科研究热点之一.目的:研究DHS及PFNA治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素分析.方法:共纳入2014年10月至2016年10月收治的208例老年股骨转子间骨折患者,分别采用DHS以及PFNA治疗,随访2年以上,记录内固定失败发生情况,并分为失败组与非失败组,记录两组患者的性别、年龄、骨折类型等病例资料,经单因素与logistic回归分析调查老年股骨转子间骨折术后内固定失败的独立危险因素.结果:208例老年股骨转子间骨折患者DHS及PFNA治疗后内固定失败15例,失败率为7.2％.失败组与非失败组患者的性别、年龄、尖顶距(TAD)、骨密度T值、Evans分型、复位质量、是否合并外侧壁骨折之间的差异有统计学意义(P<0.05),住院时间、侧别、受伤原因、内固定方式、受伤至手术时间之间的差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析显示,TAD>25 mm(OR=3.766)、骨密度T值<-2.5 SD(OR=2.921)、Evans分型Ⅲ～Ⅴ型(OR=2.498)、功能复位(OR=2.766)、合并外侧壁骨折(OR=2.032)是DHS及PFNA治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的独立危险因素.结论:TAD>25 mm、骨密度T值<-2.5 SD、Evans分型Ⅲ～Ⅴ型、功能复位、合并外侧壁骨折等因素均增加DHS及PFNA治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败风险.