微创接骨板接骨术治疗肱骨干骨折的疗效观察

背景:肱骨干骨折是常见上肢损伤之一.微创接骨板接骨术(minimally invasive plate osteosynthesis, MIPO)具有创伤小、骨折愈合率高等优点,多用于治疗长骨骨折,尤其是下肢长管状骨.然而,由于上臂解剖学特殊性,使其在肱骨干骨折的治疗中受到限制.目的:比较切开复位内固定(open reduction and internal fixation, ORIF)与MIPO治疗肱骨干骨折的疗效,并评价其风险.方法:2012年2月至2017年2月,手术治疗肱骨干骨折患者61例;其中,行ORIF 31例(ORIF组),MIPO 30例(MIPO组).记录手术时间、X线暴露时间、骨折愈合时间、并发症,DASH评分评定患肢功能.结果:两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);均获得骨折良好复位及内固定.术后ORIF组出现医源性桡神经损伤及骨折延迟愈合各2例;两组各合并浅表感染1例;无内固定失效、深部感染、骨折畸形愈合与不愈合.两组手术时间、并发症差异无统计学意义(P＞0.05).MIPO组X线暴露时间长于ORIF组(P＜0.01)、骨折愈合时间短于ORIF组(P＜0.05).术后6、12周,MIPO组DASH评分优于ORIF组(P＜0.05,P＜0.01);术后6个月及末次随访时,DASH评分提示功能恢复均良好,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ORIF与MIPO均可用于治疗肱骨干骨折,获得骨性愈合、恢复肢体功能.应用MIPO技术骨折愈合时间更短、功能恢复更快,切口更美观.然而,应用微创技术,X线暴露时间长,需注意手术人员及患者防护.