接骨板系统治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折

背景:股骨干合并同侧股骨近端骨折是一种较为少见的损伤,漏诊率高,尚无统一标准的内固定方式.目的:探讨接骨板系统治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折的疗效.方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月收治的16例同侧股骨干合并股骨近端骨折患者,男11例,女5例;年龄17~60岁,平均(36.2±10.7)岁;交通伤12例,高处坠落伤4例;闭合性骨折14例,开放性骨折2例(GustiloⅡ型1例,Ⅲ型1例).入院后即刻确诊股骨近端骨折13例,延迟诊断3例,延迟时间为5~6 d.全部病例均采用接骨板系统(桥接组合式内固定系统联合重建锁定接骨板或空心钉)固定治疗.结果:手术时间为135~231 min,平均(179.7±26.3)min;术中出血量为430~575 ml,平均(497.8±40.1)ml.除1例失随访外,其余病例均获得随访,随访时间为9~30个月,平均(16.2±6.1)个月.14例股骨近端骨折于术后3~6个月获得骨折愈合,平均(4.2±0.9)个月;1例股骨颈骨折术后9个月仍未愈合,行股骨转子间外翻截骨后5个月愈合.14例股骨干骨折于术后3~7个月获得骨折愈合,平均(5.1±1.1)个月;1例股骨干骨折术后9个月骨折仍未愈合,经再次手术内固定并植骨后4个月愈合.末次随访的Friedman-Wyman功能评分:优9例,良5例,差1例.术后并发症包括伤口感染1例,股骨颈内翻畸形1例,股骨颈骨不连1例,股骨干骨不连1例,股骨头缺血性坏死1例.结论:同侧股骨干合并股骨近端骨折相对较少,漏诊率和延迟诊断率较高,且治疗复杂.应用接骨板系统治疗同侧股骨干合并股骨近端骨折的临床效果良好.