自体髂骨移植融合在桡骨远端骨巨细胞瘤手术治疗中的应用

背景:腕关节的功能在桡骨远端骨巨细胞瘤切除后将严重受损,功能重建非常重要,重建的方法和材料多种多样.目的:评估桡骨远端Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤切除后以不带血管蒂自体髂骨骨块移植融合进行腕关节功能重建的临床、影像和功能评价结果.方法:回顾性分析北京积水潭医院骨肿瘤科2005年1月至2016年12月应用不带血管蒂自体髂骨骨块移植融合进行腕关节功能重建的桡骨远端Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤76例,本组选取随访超过1年病例,共52例.其中男27例,女25例,年龄15~68岁,平均29岁.随访时间12~151个月,平均48个月.随访内容包括临床、影像学评价和功能评价(握力测量、前臂旋转活动度测量、MSTS评分和DASH评分).结果:本组病例术后远端接骨端平均愈合时间为5个月、近端为9个月.19例需再次手术,包括局部复发6例和手术并发症13例(包括骨不愈合和内固定失败).功能评定结果:患侧/健侧握力比平均为57%、前臂旋转总活动度平均为116°、MSTS-1987评分平均值为29分,MSTS-1993评分平均值为96%、DASH评分平均为9分.结论:桡骨远端骨巨细胞瘤整块切除并应用不带血管蒂自体髂骨骨块腕关节融合可达到很好的术后功能恢复,同时复发率和并发症率较低,可作为桡骨远端Cam-panacci Ⅲ级骨巨细胞瘤治疗的一种很好的选择.